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健康「崩坏」三部曲:肥胖、代谢症候群、糖尿病及心血管疾病
发表日期:2020-06-18 07:12| 来源 :要闻访谈| 点击数:943 次
健康「崩坏」三部曲:肥胖、代谢症候群、糖尿病及心血管疾病

「代谢症候群」简单来说就是「三高一胖」──高血脂、高血压、高血糖,再加上肥胖。虽然并非是一种疾病,但容易导致心血管疾病及第二型糖尿病。研究结果显示,有代谢症候群者,罹患第二型糖尿病的风险会增加 5 倍,5 到 10 年内患心血管疾病的风险增加 2 倍。此外,它也与至少十种癌症有关,因此养成良好的饮食、运动习惯以减少代谢症候群相关危险因子,对于身体的健康绝对是加分的。

肥胖为代谢症候群的主因

代谢症候群(Metabolic syndrome)是世界各国共同面临之严峻的公卫挑战。根据卫福部统计资料,约有五分之一的台湾人属代谢症候群的族群。现代人由于物质丰富,而且高糖高油脂的廉价食物氾滥,稍一不克制便容易摄取过多的热量,加上劳动性质的工作减少,多数人运动量普遍下降,如此一来身体无法消耗所累积的热量,肥胖人口因而不断增加。而肥胖正是代谢症候群以及相关疾病的元兇之一!

肥胖者因为脂肪分布的不同,其身材可大致区分为「西洋梨型」(下半身肥胖)及「苹果型」(中广型)两种。西洋梨型者为全身都胖,尤其从肚脐以下、臀部、大腿等下半身的「皮下脂肪」特别发达,多发生于年轻女性。苹果型则是脂肪堆积于腹部也就是俗称的「鲔鱼肚」,多发生于中年男性。腹部的脂肪除了手可以「捏」到的皮下脂肪,还有更多是包围在腹腔内脏表面眼睛看不见的「内脏脂肪」(Visceral Fat)。一些研究指出,中广型身材者心血管疾病、糖尿病的风险较高。但不论何种类型的肥胖者,只要是脂肪的囤积即是代谢症候群的关键因素。

脂肪组织有内分泌功能,影响新陈代谢

您可能以为脂肪组织只是堆积了一堆油脂的组织,充其量还有衬垫的作用能缓冲身体的碰撞,以及保护内脏。但已有许多证据显示,脂肪组织也具内分泌的功能,它能分泌脂肪酸、酵素、细胞素(cytokine)等多种物质,称为「脂肪细胞素」(adipocytokine 或 adipokine),有些其所分泌的物质几乎完全仅由脂肪组织所分泌。脂肪细胞素扮演着调节人体新陈代谢及免疫力的重要角色,但是当体脂肪过高时,脂肪细胞素的分泌会失调,因而使得体内的新陈代谢及免疫功能也走向不健康的方向,代谢症候群于是发生。以下整理几种脂肪细胞素对于新陈代谢的影响。

「脂联素」(adiponectin)

它具有维持体内葡萄糖及脂质代谢平衡之作用,一方面会抑制脂肪酸、醣质之生成,另一方面会促进胰岛素的作用,而增加肌肉对血糖的吸收,进而降低血糖浓度。身体健康时,血液中含有高量的脂联素,除了调节新陈代谢的平衡,也具有抑制发炎的作用,能避免动脉硬化产生。然而肥胖者血液中脂联素会明显地下降,研究显示,血液中脂联素的浓度与体脂肪指数、腰臀比皆呈负相关。当脂联素浓度下降,胰岛素的作用变差血糖因而上升,体内慢性发炎亦可能导致心血管功能退化。

「抗胰岛素激素」(Resistin)

顾名思义它会抑制胰岛素的作用,因此抗胰岛素激素的功能与脂联素恰恰相反。人类身上的抗胰岛素激素主要是由脂肪组织内的「巨噬细胞」所分泌,并非是脂肪细胞分泌的,可以想见它一定与发炎反应离不开关係。当体内脂肪组织愈来愈多,由于过于庞大,它们的氧气供应会出现问题,而有局部缺氧的现象,这会吸引巨噬细胞进入这些缺氧的脂肪组织,并分泌许多促进发炎的因子。难怪有研究指出,内脏脂肪愈多者,他们血液中的抗胰岛素激素之浓度愈高,血糖、发炎指数也较高。

「浆胞素原活化蛋白抑制剂-1」(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)

它是一种蛋白水解酶抑制蛋白,它会抑制清除血管中血块之酵素的活性,因此会增加血管阻塞的风险。内脏脂肪内的脂肪细胞是分泌 PAI-1 的主要来源,研究也证实肥胖者,尤其是中广体型者,血液中的 PAI-1 较高。

结语

现代化社会中的人们由于饮食及生活型态的「不节制」,代谢症候群人口不断攀升,已是国家及个人最重要健康挑战之一。身体里面的生化、细胞反应错综複杂,已知的脂肪细胞素之种类远远超过本文中所举的 3 种,多数尝试服用以某单一脂肪细胞素为标的之药物,以改善代谢症候群之效果很难是全面性的,若有心要改善自身的肥胖或代谢症候群,其实不需要弄懂这些,只要身体力行少吃多动的基本原则。更确切的说,少吃精緻太甜的食品,避免高油脂的食物,多吃蔬果类,规律适度的运动以增加热量消耗。不要追求速成的减肥法,目标在半年至 1 年内减重 7-10% 是较实际的方向。只有当改变生活习惯但代谢症候群仍不见改善时,降血糖、降血脂或降血压的药物才是不得已的选项。

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